Helfer vor Ort Kirchheim - Mitglied werden

Nach dem Abschicken des Aufnahmeantrages setzen wir uns zwecks der weiteren Bearbeitung des Antrages mit Ihnen in Verbindung.

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Art der Mitgliedschaft

Mitgliedsbeitrag

Anrede

Titel

Name

Vorname

Nachname

Anschrift

Postleitzahl

Ort

Geburtstag

Geburtsort

Telefon

E-Mail

Führerscheinklassen

Sonstige Tätigkeiten wie Feuerwehr oder Rettungsdienst (falls Ja, bitte angeben mit Name und Adresse der Organisation)

Sonstiges (z. B. Brillenträger)

SEPA-Lastschriftmandat (wiederkehrende Zahlungen)

Ich ermächtige den Verein Helfer vor Ort Kirchheim, Zahlungen von meinem Konto bei Fälligkeit mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von dem Verein Helfer vor Ort Kirchheim auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Ich kann innerhalb von acht Wochen (ab Belastungsdatum) die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Konditionen. Gläubiger–ID: DE64MGB00002622085

Kontoinhaber/in (falls abweichend)

Kreditinstitut

IBAN

BIC

Anschrift (falls abweichend)

Postleitzahl (falls abweichend)

Ort (falls abweichend)

Ich bin körperlich und geistig gesund. (Ein Attest vom Arzt zur Diensttauglichkeit wird bei Aufnahme nachgereicht)

Angaben korrekt?

Ja, ich möchte Mitglied im Verein Helfer vor Ort Kirchheim werden! Die Satzung und Beitragsordnung habe ich zur Kenntnis genommen.

Änderungen

Ich versichere, Änderungen meiner Anschrift, meiner gesundheitlichen Verhältnisse usw., unverzüglich anzuzeigen.